互聯網醫院、網約護士、線上健康管理……近年來，我國出臺了規范“互聯網+醫療健康”發展的多項新規，推動互聯網醫療快速發展，讓醫療服務更加便民惠民。

    與此同時，“互聯網+醫療健康”的諸多“痛點”，也對醫保、醫院、企業等相關各方提出了新的挑戰。在互聯網醫療機構遍地開花、形態豐富的熱潮下，如何為互聯網醫療松綁、指路，是推進分級診療、解決看病難問題的重要途徑。
　　
    社會辦醫的好幫手

    近段時間，社會辦醫頻頻迎來利好。簡化準入審批，加大用地、稅收優惠，完善醫保支持政策等多項政策的推出，為滿足群眾多層次、多樣化、差異化的健康服務需求提供了廣泛渠道。

    在社會辦醫領域，互聯網的作用同樣不可或缺。日前召開的國務院常務會議提出，支持社會辦醫與公辦醫療機構合作發展“互聯網+醫療健康”，開展遠程醫療協作，共享醫學檢驗、影像等服務。

    在北京，求醫的患者可以通過“京醫通”微信公眾號，在北京大學腫瘤醫院、天壇醫院等21家市屬醫院預約掛號。目前，“京醫通”線上平臺累計預約掛號量已達3596萬余人次。

    在上海，患者可以在“上海健康云”APP上一鍵預約全市所有三級醫院與部分二級醫院，同時利用大數據應用技術管理自己的健康檔案。

    在武漢，武漢市中心醫院聯合阿里健康、支付寶共同打造的“未來醫院”亮相。通過金融支付體系、醫保移動支付功能等相關領域的合作，“未來醫院”能夠為患者提供預約掛號、遠程視頻復診等多種服務。

    醫聯創始人兼首席執行官王仕銳認為，互聯網醫療的發展對整個行業起到了極大的促進作用，也豐富了社會辦醫的服務內容。社會辦醫可以多利用科技的力量，讓健康變得人人可及?；ヂ摼W醫院的建設，有望在未來10年內成為醫院發展的有力幫手。

    分級診療的助推器

    在互聯網醫療的熱潮中，既有實體醫院向線上的轉移，也有互聯網企業的合作入局。

    根據國家衛健委日前發布的《關于促進“互聯網+醫療健康”發展情況的報告》顯示，全國目前已有158家互聯網醫院，“互聯網+醫療健康”的政策體系基本建立，行業發展態勢良好。

    互聯網醫院的建設推動了分級醫療服務，讓本來不需要到大醫院的復診病人，通過互聯網醫療下沉到基層和社區。業內人士指出，經過多年的探索發展，互聯網醫療已發展出成熟的產品體系和細分的市場體系，形成了相對穩定的用戶人群。

    盡管政策紅利和資本支持不斷，但互聯網醫療并非毫無風險的“風口”。今年以來，多家互聯網醫療平臺宣布關閉或停止運營。由于較大的人力和財力投入以及缺少可持續性的盈利能力，很多互聯網醫療企業的日子并不好過。

    丁香園創始人李天天指出，醫療行業絕不是僅靠資本就能迅速催熟或清場的行業，沒有堅實醫療資源和獨特商業模式的企業注定無法存活下來。

    上海交通大學醫療服務指數研究所所長曹健認為，不少互聯網醫療平臺目前缺乏能夠解決看病就醫痛點的優質服務和產品。他建議，互聯網醫療行業應當同醫療機構合作做大市場，通過為用戶提供優質服務，產生規?；杖牒涂沙掷m的盈利模式。

    進入醫保多方獲益

    由于醫保部門難以核算遠程醫療成本等原因，不能報銷是互聯網醫療發展的痛點之一。“互聯網+醫療健康”的可持續發展，需要探索合理的定價、合理的分配和合理的分擔，讓醫生、患者、醫院、企業等幾個方面都能受益。

    對此，國務院辦公廳于去年4月發布的《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》中已提出，逐步將符合條件的互聯網診療服務納入醫保支付范圍。

    2018年3月20日，李克強總理在政府報告中就提出將加速互聯網+醫療、異地就醫直接結算、分級診療、醫聯體等領域建設。2018年4月12日國務院常務會議進一步細化了措施，會議確定，一是“服務便民”：加快二級以上醫院普遍提供預約診療、檢驗檢查結果查詢等線上服務。允許醫療機構開展部分常見病、慢性病復診等互聯網醫療服務。二是“資源下沉”：推進遠程醫療覆蓋全國所有醫聯體和縣級醫院，推動東部優質醫療資源對接中西部需求。

2014-2018年互聯網醫院建設數量

    在互聯網醫療領域，根據數據，我國2017年互聯網醫療市場規模已達300億以上，近年增速均保持在30%以上，預計到2020年，市場規模有望突破900億元，期間增長率達40%以上。此外，我國互聯網醫院的建設數量也在高速增長，隨著4月發布的《意見》對于互聯網醫院的認可，預計未來2-3年互聯網醫院建設數量將保持高速增長。

2011-2020年我國互聯網醫療市場規模及預測（單位：億元）

    而日前公布的《深化醫藥衛生體制改革2019年重點工作任務》則明確，互聯網診療收費和醫保支付等新規將在今年內相繼出臺。這意味著，互聯網醫療服務有望在全國范圍內正式納入醫保。

    我國互聯網醫療近年來快速發展。根據報告，2012-2016年，我國互聯網醫療保持38.7%的年復合增長率，2016年已經達到109億人民幣的市場規模。隨著我國人民醫療健康意識的日益提高，以及互聯網技術的進步、我國居民收入的增加，預計2016-2026我國互聯網醫療市場仍將保持高速增長的態勢。根據預測，2016-2026年我國互聯網醫療的年復合增長率將維持在33.6%的水平，并與2026年達到將近2000億人民幣的市場規模。

我國互聯網醫療市場規模（單位：十億人民幣，%）

    我國醫療健康的在線咨詢數量從2012你那的29.8 百萬次快速上升至 2016 年的148.4百萬次，年復合增長率 49.4%，增長極為迅速。預計，未來我國在線咨詢數量將維持39.8%的年復合增長率，于2026年達到42億次。

    隨著我國在線咨詢數量的不斷上升，在線咨詢的滲透率也逐年上升。根據報告，2012年我國在線咨詢的滲透率僅為0.4%，到2016年已經達到了1.8%，未來繼續進一步上升，預計于 2026年達到29.2%。

我國在線咨詢數量預計（單位：百萬次，%）

    此前，多地已在互聯網醫療服務進醫保方面進行了探索。近年來，四川、貴州等省份先后將遠程醫療等互聯網醫療服務費用納入基本醫療保險和新農合報銷范圍。今年1月，京東互聯網醫院宿遷分院正式上線，醫藥電商平臺首次實現醫保支付。

    國家衛健委遠程醫療管理與培訓中心辦公室主任盧清君此前透露，互聯網診療收費和醫保支付等新規將在今年9月之前落地。規定出臺后，就可以明確哪些項目由國家定價納入醫保。在此基礎上，就能明確哪些屬于基礎醫療保險，哪些將作為特需醫療納入患者自費或者由商業保險支撐。

    5G助力 形成合力

    今年6月，5G商用牌照正式發放。專家認為，在醫療領域，5G的應用將為化解醫療資源不平衡起到重要作用，大大拓展醫療健康服務的空間和內容。

    互聯網醫療系統與應用國家工程實驗室主任趙杰表示，醫療場景的網絡需求非常大，5G有望顛覆現在的醫療生態。他說，大帶寬、低時延、安全是5G的典型特征，這恰恰符合未來醫療發展需求。

    “隨著5G技術與醫療服務需求融合，院內設備互聯、院間醫療業務的開展以及院外應急救治和區域醫療系統有機結合，都有望快速實現。”趙杰說。

    高速率傳輸數據、高清實時遠程會診、低時延遠程手術治療……得益于5G的應用，將為很多“互聯網+醫療健康”的應用提供更多、更快的解決方案。

    對于5G在醫療領域的發展前景，有專家指出，技術驅動的醫療健康業態新變化，將對公立醫院治理結構、人事與薪酬制度、醫療服務定價、支付制度等提出新的要求。與此同時，相關部門對醫療服務質量安全、結果評價等方面的監管也要持續加強。